Miejsce: Szpital
Kategoria alertu: Interakcja lek–lek

Opis przypadku:
Pacjent z chorobą hematoonkologiczną oraz aspergilozą płuc został zakwalifikowany do terapii worikonazolem – lekiem przeciwgrzybiczym. Jednocześnie przyjmował prymidon, stosowany w leczeniu drżeń. Połączenie tych leków jest niewskazane, ponieważ prymidon może znacznie obniżyć stężenie worikonazolu we krwi, zmniejszając jego skuteczność i prowadząc do niepowodzenia terapeutycznego.

Efekt działania Seegnal:
System Seegnal wygenerował alert, który pozwolił zespołowi medycznemu na szybką reakcję – wstrzymanie podawania prymidonu oraz wdrożenie monitorowania poziomu worikonazolu, co znacząco ograniczyło ryzyko dla pacjenta.

Miejsce: Szpital
Kategoria alertu: Poważne ostrzeżenie pediatryczne

Opis przypadku:
Na oddziale pediatrycznym odnotowano wysoką częstość przepisywania domperidonu – leku prokinetycznego i przeciwwymiotnego – dzieciom poniżej 12. roku życia. Ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych ze strony układu krążenia oraz brak dowodów na skuteczność domperidonu w leczeniu gastroenteritis u dzieci w tym wieku, jego stosowanie nie jest już dopuszczone w tej grupie wiekowej.

Efekt działania Seegnal:
W trakcie tzw. „cichego uruchomienia” systemu oraz w pierwszym miesiącu po wdrożeniu, zespół kliniczny Seegnal odnotował dużą liczbę alertów dotyczących domperidonu. Po przekazaniu tej informacji kierownikowi oddziału pediatrycznego, wystosowano oficjalne zalecenie do personelu medycznego. Spowodowało to natychmiastowe i znaczące ograniczenie liczby recept na domperidon dla dzieci poniżej 12. roku życia – trend ten utrzymuje się do dziś.

Miejsce: Kasa chorych (HMO)
Kategoria alertu: Lek–alergia

Opis przypadku:
Pacjent z udokumentowaną ciężką reakcją alergiczną na chlorpromazynę (zespół Stevensa-Johnsona – SJS, zagrażająca życiu reakcja alergiczna obejmująca skórę i błony śluzowe) otrzymał receptę na prometazynę jako lek zastępczy. Oba leki mają wysokie prawdopodobieństwo reakcji krzyżowej.

Efekt działania Seegnal:
System Seegnal wygenerował alert dotyczący ryzyka krzyżowej nadwrażliwości. Dzięki temu błąd został wychwycony przez farmaceutę klinicznego przed podaniem leku, co pozwoliło zapobiec potencjalnie śmiertelnej reakcji niepożądanej.

Miejsce: Szpital
Kategoria alertu: Interakcja lek–lek

Opis przypadku:
56-letni pacjent po przeszczepie wątroby, przyjmujący takrolimus w dawce podtrzymującej 4 mg dwa razy dziennie, został hospitalizowany z powodu kandydozy przełyku. Rozpoczęto leczenie flukonazolem w dawce 400 mg na dobę. Równoczesne podanie leku przeciwgrzybiczego z grupy azoli może prowadzić do wzrostu stężenia takrolimusu we krwi i toksyczności.

Efekt działania Seegnal:
Alert Seegnal skłonił lekarzy do przeglądu terapii, w wyniku czego stwierdzono znacznie podwyższone stężenie takrolimusu we krwi (38 ng/mL; zakres terapeutyczny 5–15 ng/mL). Dawka takrolimusu została zredukowana do 1 mg dwa razy dziennie, a pacjent został wypisany ze szpitala z dwutygodniową kuracją flukonazolem oraz zaleceniem kontynuacji monitorowania poziomu leku i przygotowaniem na zwiększenie dawki po zakończeniu terapii flukonazolem.

Miejsce: Kasa chorych (HMO)
Kategoria alertu: Interakcja lek–lek

Opis przypadku:
Młoda kobieta wracająca do zdrowia po operacji guza mózgu, doświadczająca zmęczenia i nerwowości jako skutków ubocznych stosowania lewetyracetamu, otrzymała od swojego neurologa prywatnego zalecenie przejścia na lamotryginę. Gdy lekarz rodzinny w ramach HMO próbował wdrożyć tę zmianę zgodnie z zaleceniem specjalisty, platforma Seegnal wykryła potencjalnie poważną interakcję pomiędzy lamotryginą a stosowanym przez pacjentkę pierścieniem dopochwowym Nuvaring®. Estrogenowe środki antykoncepcyjne, takie jak Nuvaring®, mogą obniżać poziom lamotryginy, zwiększając ryzyko napadów.

Efekt działania Seegnal:
System Seegnal powiadomił lekarza o zagrożeniu i umożliwił mu zaproponowanie bezpieczniejszych alternatyw antykoncepcyjnych, takich jak wkładka miedziana (IUD) lub implant z etonogestrelem, zgodnie z wytycznymi – bez ryzyka obniżenia progu drgawkowego u pacjentki.

Miejsce: Kasa chorych (HMO)
Kategoria alertu: Dostosowanie dawki lub przeciwwskazanie związane z funkcją nerek

Opis przypadku:
Przed wdrożeniem systemu Seegnal odnotowano wysoką częstość przepisywania nitrofurantoiny u osób starszych z obniżoną funkcją nerek. W związku z tym zaplanowano i przeprowadzono interwencję mającą na celu ograniczenie niewłaściwego stosowania tego leku, którą zrealizowali farmaceuci kliniczni w czasie uruchomienia Seegnal jako systemu wspomagania decyzji klinicznych.

Efekt działania Seegnal:
Alerty generowane przez Seegnal w ramach integracji z HMO przerywają workflow lekarza, zmuszając go do rozwiązania problemu lub świadomego jego obejścia. Dzięki temu Seegnal skutecznie wsparł działania farmaceutów klinicznych i ułatwił lekarzom akceptację zaleceń zawartych w projekcie.